Плазмаферез — это современный метод экстракорпоральной гемокоррекции, применяемый для удаления из крови токсинов, иммунных комплексов, липидов и других вредных веществ. Несмотря на широкий спектр показаний и высокую эффективность, процедура имеет ряд ограничений.
Противопоказания к плазмаферезу могут быть абсолютными или относительными и обязательно учитываются перед началом курса лечения.
Что нужно знать перед проведением плазмаферезаПеред назначением процедуры пациент
обязательно проходит консультацию врача трансфузиолога, лабораторные и инструментальные обследования.
Это позволяет выявить возможные риски и оценить общее состояние организма.
Основные противопоказания к плазмаферезу1. Тяжёлые сердечно-сосудистые заболеванияПроцедура противопоказана пациентам с:
- хронической сердечной недостаточностью (в стадии декомпенсации),
- тяжёлой ишемической болезнью сердца,
- выраженными нарушениями сердечного ритма,
- нестабильной стенокардией.
Почему нельзя: во время плазмафереза изменяется объём циркулирующей крови, что может усугубить течение болезни и привести к ухудшению гемодинамики.
2. Острые инфекционные процессыПлазмаферез не проводится при наличии:
- острых вирусных или бактериальных инфекций,
- лихорадки неясного происхождения,
- генерализованных воспалительных процессов.
Почему нельзя: процедура может способствовать распространению инфекции по организму и осложнению заболевания.
3. Иммунодефицитные состоянияСюда относятся:
- ВИЧ-инфекция в активной стадии,
- приём сильнодействующих иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации),
- первичные иммунодефициты.
Почему нельзя: снижение иммунной защиты повышает риск осложнений, а плазмаферез может ещё больше ослабить иммунную реакцию.
4. Нарушения свёртываемости кровиПротивопоказания включают:
- гемофилию,
- выраженную тромбоцитопению,
- некорригируемые коагулопатии.
Почему нельзя: вмешательство в кровеносную систему на фоне нарушенной свёртываемости может привести к спонтанным кровотечениям и другим тяжёлым последствиям.
5. Беременность (относительное противопоказание)Плазмаферез у беременных допускается только при строгих медицинских показаниях и под наблюдением акушера-гинеколога и трансфузиолога.
Почему нежелательно: любые резкие изменения объёма крови и артериального давления могут повлиять на плод, вызвать угрозу прерывания беременности или гипоксию.
6. Нарушения мозгового кровообращенияОграничения действуют при:
- инсультах в анамнезе (особенно в недавнем прошлом),
- хронической цереброваскулярной недостаточности в стадии декомпенсации.
Почему нельзя: возможные колебания давления и состава крови могут негативно повлиять на мозговое кровоснабжение.
7. Выраженная анемияПлазмаферез противопоказан при уровне гемоглобина ниже критических значений.
Почему нельзя: процедура может усугубить дефицит эритроцитов, снизить транспорт кислорода и вызвать слабость, головокружение, обмороки.
8. ГипопротеинемияРечь о снижении общего уровня белков в крови.
Почему нельзя: во время плазмафереза организм теряет часть плазменных белков, что при исходной гипопротеинемии может привести к отёкам, нарушению давления и снижению устойчивости тканей.
Кто определяет противопоказания?Решение о возможности проведения плазмафереза всегда принимает
врач-трансфузиолог после оценки состояния пациента, анализа показателей крови и сопутствующих заболеваний.
Что делать, если есть противопоказания?Если у пациента выявлены противопоказания, врач может:
- подобрать альтернативные методы лечения или очищения крови (например, ВЛОК, УФОК),
- временно отложить проведение процедуры до стабилизации состояния,
- провести дополнительные обследования для более точной оценки рисков.
ЗаключениеПлазмаферез — эффективная медицинская технология, широко применяемая при лечении более 200 заболеваний. Однако его проведение должно быть строго обоснованным и безопасным.
Перед началом курса требуется обязательная оценка противопоказаний, чтобы избежать осложнений и достичь желаемого терапевтического эффекта.